«Ему скоро 40 дней». Пациент из Норильска год ждал донорского сердца

Первая удачная операция по пересадке сердца проведена в 1980 году в США, а в 1988 году успехом увенчалась операция и в СССР. С каждым годом техника и сама операция усовершенствовались, поэтому сегодня риски осложнений минимизированы, а человек с новым сердцем живет длительное время. Около 50% пациентов после операции проживают около 10 лет. Иногда допустима повторная пересадка. К примеру, Рокфеллеру в 99 лет проводили 6 операцию.

От чего зависит успех операции

Процедура замены сердца включает в себя два этапа:

  1. Подготовка к хирургическому вмешательству.
  2. Сама операция трансплантации.

Подготовительный этап состоит в тщательном обследовании организма пациента для  своевременного выявления противопоказаний к трансплантации.

Из этой статьи вы узнаете: что делают при пересадке сердца, от чего зависит успех этой операции. Как происходит трансплантация, и сколько она стоит.

Трансплантация сердца – целый комплекс мер, система, которая включает в себя несколько этапов, сильно зависящих друг от друга:

  1. Внесение реципиента (человека, которому пересаживают сердце) в лист ожидания и поиск донорского органа.
  2. Полное диагностическое обследование, медикаментозная поддержка и подготовка реципиента в период ожидания.
  3. Обследование донора и определение параметров пригодности донорского органа.
  4. Изъятие и транспортировка донорского органа.
  5. Трансплантация.
  6. Ранняя послеоперационная реабилитация (на этом этапе пациент подключен к аппарату искусственного дыхания, кардиомонитору). Ее цель – предотвратить кровотечение, отторжение органа, контроль работы всех систем организма.
  7. Поздняя послеоперационная реабилитация. В этот период главная задача – исключить отторжение органа и предотвратить другие осложнения (инфекции).

Чтобы операция по трансплантации органа прошла успешно, недостаточно только опытных кардиохирургов. Необходимо, чтобы совпал целый ряд факторов:

От чего зависит успех операции
  • Количество пересадок сердца напрямую зависит от доноров. Из-за различных ограничений со стороны донора большинство пациентов (25%) с тяжелыми формами сердечной недостаточности и кардиопатиями не доживают до операции.
  • Доставка органа от донора к реципиенту должна осуществляться в течение 4 часов, иначе из-за кислородного голодания клеток миокарда он может стать непригодным к пересадке.

Это только самые очевидные причины, по которым пересадка может не состояться.

Непосредственно трансплантация – полостная операция. Пациенту под общим наркозом делают разрез вдоль грудины, временно подключают к аппарату искусственного кровообращения, сердце извлекают из груди.

Разработано множество различных вариантов пересадки, но наиболее популярным является ортотопический метод (трансплантат расположен в обычном положении):

  1. Желудочки и часть предсердий сердца реципиента полностью удаляют.
  2. Сохраняют задние стенки предсердий, синусовый узел (участок, задающий ритм сокращений) сердца реципиента.
  3. Предсердия донорского органа сшивают с оставшимися стенками предсердий реципиента.
  4. Соединяют крупные сосуды сердца донора и кровеносной системы реципиента.
  5. Запускают сердце (если орган не запускается самостоятельно, его стимулируют электрошоком).
  6. Отключают аппарат искусственного кровообращения.
  7. Грудину укрепляют скобами и сшивают.
Читайте также:  Когда нужен кардиостимулятор для блокады сердца

Первое время после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии и подключен к:

  • кардиомонитору;
  • водителю ритма;
  • аппарату искусственного дыхания.

«Космический корабль»

«Конечно, как бы я ни готовился, звонок из краевой больницы застал врасплох, — вспоминает Анатолий Владимирович. — У меня в коридоре стояла сумка с вещами, всё в ней было готово, но я растерялся и бегал вокруг этой сумки, не зная, за что хвататься.

Новость по теме В Красноярской краевой клинической больнице выпустили книгу «Хрупкий мозг» Чувство юмора пациента Шлыкова не оставляло даже в самый ответственный момент. «Вначале меня «ограбили»: сняли всё, кроме очков, повезли в реанимацию, там провели последние исследования, а уже потом отвезли в «космический корабль», — так Анатолий Владимирович называет операционную.

Врачи предупредили, мол, проснёшься с трубочками в груди — не дёргайся. Так оно и вышло. Были трубочки, были привязанные к кровати руки. Но всё же, чтобы убедиться, что это не сон, а явь, Анатолий Владимирович дотянулся до сидевшей рядом медсестры. Она была настоящая, живая. А значит, живым был и Шлыков.

«В кардиореанимации было тяжело, — вспоминает Анатолий Владимирович. — Полная изоляция, тоскливо. Но я понимал, что это необходимо — у нас с новым сердцем было время привыкнуть друг к другу».

«Космический корабль»

Сердце на двоих. Хирурги из Сибири проводят уникальные операции Подробнее

Не обошлось без осложнений: когда уже все, казалось бы, могли успокоиться, больной «выдал» тромбоэмболию. К счастью, он ещё находился в реанимации, и врачи справились: провели тромболизис, и всё обошлось.

«Мне ещё год надо жить в Красноярске, — говорит Анатолий Владимирович, — необходимо брать биопсии, следить, как себя чувствует сердце».

Но это не страшно. Самое сложное позади. Из больницы Шлыкова встречали сестра Ольга и 26-летний Саша. Может быть, что-то у парня судьба и забрала, но оставила главное — любовь к миру. И, конечно, к отцу — самому дорогому человеку. Пусть этим троим повезёт, пусть они подольше будут вместе.

Образ жизни

Насколько долго человек сможет прожить, зависит еще от образа жизни. После пересадки пациент должен следовать таким правилам:

  • Прием лекарств пожизненно. У данного правила нет исключений. Больному надо вовремя принимать назначенные препараты в требуемой дозировке. Как правило, врачи назначают гормональные средства и цитостатики.
  • Специально разработанные физические нагрузки. После операции в первые 30 дней нужно сократить нагрузки и не быть слишком активным, при этом обычная деятельность должна быть. Лечебная физкультура входит в программу реабилитации.
  • Особый рацион. Для максимально длительного периода жизни нужно вести правильный образ жизни и соблюдать диету. Не употреблять спиртные напитки, отказаться от курения и исключить из питания вредные продукты.
  • Защита от вирусов и бактериальных инфекций. Больному нужно исключить посещение мест с большим количеством людей на протяжении первых месяцев после трансплантации. Не контактировать с больными людьми, постоянно мыть руки перед едой и пить только прокипяченную воду. Все продукты питания должны проходить термическую обработку.
Читайте также:  Артериальное давление 90 на 60: это норма или патология?

Швы после пересадки органа

Образ жизни

Обобщая, нужно сказать, что людям, после пересадки сердца, потребуется изменить себя и свой образ жизни.

Еще: Разновидности операций на сердце и особенности реабилитационного периода после них Разновидности операций на сердце у детей: их преимущества и недостатки Малоинвазивная операция на сердце по замене клапана – обзор, реабилитация Проведение операции на открытом сердце, этапы и восстановительный период

Возможные осложнения

Как одна из самых сложных и серьезных операций, трансплантация сердца может привести к развитию ранних и поздних осложнений.

Послеоперационные осложнения:

После трансплантации В течение первого года После 5–7 лет
Кровотечение Отторжение органа Атеросклероз и дисфункция коронарных артерий
Выпот в перикард (появление жидкости в перикардиальной оболочке сердца) Бактериальная, грибковая, вирусная инфекции Ишемия миокарда
Отторжение органа Сосудистая патология (васкулопатии) Недостаточность клапанов
Бактериальная, грибковая, вирусная инфекции Онкология (лимфомы, миеломы)

Такие ранние послеоперационные осложнения, как различные инфекции и онкология, обусловлены применением сильных препаратов, подавляющих иммунитет реципиента, чтобы обеспечить приживаемость сердца. На их фоне развивается пневмония, кандидозы, лимфомы, меланомы и другие заболевания, с которыми не способен справиться угнетенный иммунитет. Применение иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) не отменяет отторжение трансплантата.

Ишемия ткани, развивающаяся при длительной транспортировке или хранении органа (больше 4 часов), увеличивает перспективу развития поздних осложнений во много раз.

Чтобы до минимума сократить возможность развития различных осложнений, пациент с пересаженным сердцем обязан принимать препараты, проходить контрольное обследование, следовать всем рекомендациям и регулярно консультироваться с лечащим врачом.

Экстренная причина для обращения на любом этапе после пересадки:

  • одышка;
  • боль в груди;
  • выраженная аритмия;
  • появление отеков;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • усиливающийся кашель;
  • тошнота, рвота;
  • появление крови в мокроте, моче;
  • нарушение координации движений;
  • головокружения, головные боли;
  • скачки артериального давления.

Любые другие симптомы, ухудшающие самочувствие пациента после трансплантации.

Длительность и качество жизни после пересадки

Восстановительный период после пересадки сердца длится около года. Условно его разделяют на два этапа — ранний и поздний. Первый длится с момента завершения пересадки и до выписки пациента из стационара, второй — с момента выписки и до полного выздоровления.

Читайте также:  Гипертрофическая кирдиомиопатия

Ранний этап

Первые несколько дней после пересадки пациент проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии. Здесь тщательно следят за работой пересаженного органа, функциями печени, почек, легких. Возможно, в первые сутки после пересадки больному понадобится кислород.

Как только становится возможным, пациенту назначают дыхательную гимнастику. Она необходима для восстановления вентилирующей способности легких. С целью профилактики риска образования тромбов, пока больной находится в лежачем положении, рекомендуют выполнение пассивных движений в коленных и голеностопных суставах.

После стабилизации состояния больного переводят в кардиологическое отделение, где он проводит еще 3 – 4 недели. В этот период пациенту назначают иммуносупрессивные препараты, вазопротекторы, цитостатики, кардиостимулирующие средства, антикоагулянты. Цель терапии — свести к минимуму вероятность осложнений после пересадки (трансплантации) сердца. Состояние больного контролируют при помощи ЭКГ, УЗИ сердца, и других инструментальных методов обследования.

Поздний этап

В первые месяцы после пересадки пациентам показана миокардиальная биосия. Процедуру проводят каждые две недели с целью ранней диагностики отторжения трансплантата. По ее результатам врач оценивает процесс приживления донорского органа, корректирует дозу лекарственных средств. Продолжается прием иммуносупрессантов. Пациент должен посещать врача для выполнения контрольных обследований.

Важно свести к минимуму вероятность инфекционных заболеваний. Для этого следует избегать посещения мест большого скопления людей. Исключаются тяжелые физические нагрузки, но для более быстрого восстановления врач-реабилитолог подберет комплекс упражнений, которые нужно выполнять ежедневно.

Пациенты должны пересмотреть образ питания. Из рациона следует исключить слишком соленую, жаренную, жирную пищу. Рекомендуется прием большого количества овощей и фруктов, морепродуктов, жиров растительного происхождения, нежирных сортов мяса.

Запрещаются перегревания. После пересадки сердца больному нельзя посещать сауну, баню, принимать горячую ванну.

«Чужое» сердце требует бережного отношения. Новый орган, подаривший «вторую» жизнь, нуждается в заботе. Прооперированному человеку приходится всерьез следовать рекомендациям ЗОЖ, отказаться от многих прошлых привычек.

Некоторые «носители» донорских органов рассказывают о необъяснимой связи с донором. Результаты отзывов прошедших трансплантацию свидетельствуют о передаче кодовых «сигналов» из жизни донора. Обычно информация приходит через сновидения, либо внезапно «нахлынувшие» ощущения, ассоциации. Так, один парень, которому заменили легкое, после операции видел сон, как к нему в палату заехали два байкера. Оказалось, что его донором был мотоциклист, погибший в автокатастрофе.

Существует немало сюжетов кинофильмов, когда герою пересаживают донорский мозг. Вследствие чего он начинает жить жизнью «ушедшего», решать его незаконченные дела. В реальности еще не научились использовать пересадку серого вещества. Это означало бы полную смену личности, пока такой вариант развития событий называется фантастикой.

  1. Сколько живут после пересадки сердца: основные осложнения и прогноз
  2. Стенд на сердце при инфаркте
  3. Что выпить если давит в области сердца
  4. Почему заходится сердце
КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии