Атеросклероз – причины, симптомы и лечение атеросклероза сосудов

О влиянии холестерина на развитие атеросклероза сказано много. Однако, это не единственная причина заболевания. Высокий уровень гомоцистеина способствует развитию атеросклероза, нарушает функции эндотелия, повышает риск образования тромбов.

Причины высокого уровня гомоцистеина

Частая, но не единственная причина повышенного гомоцистеина дефицит витаминов: В12, В6 и В9 (фолиевая кислота).

Уровень гомоцистеина повышается с возрастом, при наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, псориаз, лейкоз, гипотиреоз. Другие причины — малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание, употребление большого количества кофе.

Регулярно проверять уровень гомоцистеина рекомендуется при:

— диагностике дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты;

— пожилым людям;

— при расширенной диагностике риска сердечно сосудистых заболеваний (например, у пациентов после инфаркта миокарда);

— людям с хронической почечной недостаточностью.

Атеросклероз, этиология, стадии развития, патогенез, последствия, принципы лекарственной терапии.

Атеросклероз – это хроническое заболевание сосудов, которое характеризуется образованием в стенках сосудов атеросклеротических бляшек (отложение жиров и разрастание соединительной ткани), которые сужают и деформируют сосуды, что в свою очередь является причиной нарушений циркуляции крови и поражению внутренних органов.

этиологические факторы: частые и длительные стрессы, злоупотребление жирной и богатой рафинированными углеводами пищей, эндокринные и обменные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, желчно-каменная болезнь).

Основные факторы риска развития атеросклероза: артериальная гипертензия, повышение вязкости и свертываемости крови, дислипопротеинемия с повышением содержания в сыворотке крови липопротеинов очень низкой и низкой плотности (II-IV тип гиперлипопротеинемии по классификации ВОЗ) и снижением содержания липопротеинов высокой плотности (ЛВП), курение, ожирение, генетическая предрасположенность к преждевременному атеросклерозу, гиподинамия, возраст старше 40 лет.

Выделяют 5 стадий этого заболевания:

1 стадия – долипидная стадия: в этой стадии нарушается проницаемость внутренней оболочки сосудов для липопротеинов.

2 стадия – стадия липоидоза: на внутренней оболочке сосудов начинают накапливаться липопротеины, они приобретают вид желтоватых полосок.

3 стадия – стадия липосклероза: на этой стадии вокруг жиробелковых комплексов разрастается соединительная ткань, вследствие чего формируются выступающие бляшки.

4 стадия – стадия атероматоза: центр бляшки начинает изъязвляться, она значительно выступает в просвет сосуда, под бляшкой начинает разрушаться слой сосудистой стенки и она проникает в мышечный слой сосуда.

5 стадия – стадия атерокальциноза: на этой стадии в бляшку происходит отложение солей кальция, бляшка становится очень плотной и значительно суживает просвет сосуда, препятствуя току крови.

Патогенез атеросклероза сложен. По современным представлениям в основе возникновения атеросклероза лежит взаимодействие многих патогенетических факторов, ведущее в конечном счете к образованию фиброзной бляшки (неосложненной и осложненной).

Различают три основные стадии формирования атеросклеротической бляшки (атерогенез):

1. Образование липидных пятен и полосок (стадия липоидоза).

2. Образование фиброзной бляшки (стадия липосклероза).

3. Формирование осложненной атеросклеротической бляшки.

Начальная стадия характеризуется появлением в интиме артерий пятен и полосок, содержащих липиды.

Атеросклероз, последствия которого приводят к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), является одной из самых частых причин смерти взрослого населения в большинстве развитых стран мира.(инсульт,инфаркт, стенокардия)

Лекарственная терапия направлена на контроль и воздействие на уровень сывороточного холестерина, ли-попротеидов, а также на питание и укрепление сосудистой стенки. С целью снижения содержания холестерина в крови больных атеросклерозом используют много лекарственных препаратов (клофибрат, полиспонин, никотиновую кислоту, холестирамин и другие). Для ‘ воздействия на сосудистую стенку назначают пармидин (ангинин, продектин). Однако их недостаток в том, что нормализующее действие проявляется только в период приема препарата и исчезает после отмены, отсюда необходимость в длительном применении — месяцы, годы, что не всегда удобно и желательно для больного, ведь химиопрепараты далеко не безвредны для организма, поэтому особую значимость в лечении атеросклероза приобретают лекарственные средства, приготовленные из растительного сырья. Среди них наибольшее-применение нашли лекарственные травы и препараты из них, влияющие на холестериновый обмен. В частности, полиспонин — сухой экстракт (таблетки) из корневищ и корней диоскореи ниппонской, который назначается по 0,1—0,2 3 раза в день после еды в течение месяца, курс лечения повторяется 3—4 раза через 7—10-дневный перерыв.

Нормы гомоцистеина в крови

До периода половозрелости его концентрация в плазме стабильна и составляет 5 мкмоль/л. Затем уровень гомоцистеиновой аминокислоты начинает неуклонно расти, и нормальный показатель для мужчин всегда выше нормы для женщин из-за большей мышечной (то бишь – белковой) массы. Увеличение ее концентрации связывают с нарушением функции почек, прогрессирующим с возрастом, а также изменением количества и качества употребляемой пищи. Средний показатель гомоцистеина у взрослых составляет 10–11 мкмоль/л.

Читайте также:  Измерение венозного пульса и давления: норма

По лабораторной классификации гипергомоцистеинемия делится на стадии:

  • нулевая (12–15 мкмоль/л);
  • умеренная (16–30 мкмоль/л);
  • средняя (до 100 мкмоль/л);
  • тяжелая (от 101 мкмоль/л).
Нормы гомоцистеина в крови

При беременности из-за увеличения объема циркулирующей плазмы концентрация гомоцистеина в плазме несколько падает ниже нормы, но через несколько дней после родов восстанавливается. Снижение уровня промежуточной аминокислоты благоприятствует фетоплацентарному кровотоку в гравидарном периоде, предотвращает внутриутробную гипоксию и гестоз. В связи с этим при клинике токсикоза беременным предлагают сделать анализ на содержание обсуждаемых аминокислот. Показано исследование и при планировании беременности, особенно женщинам с привычными выкидышами или после лечения бесплодия.

Для анализа берут венозную кровь после получасового отказа от сигарет, 8-часового голодания, суточного ограничения от мясной и жирной пищи.

Облитерирующий атеросклероз лечение

Первым шагом в лечении облитерирующего атеросклероза является устранение факторов риска. Существует две группы факторов риска облитерирующего атеросклероза: необратимые и обратимые. К необратимым относят возраст (чаще болеют пациенты 40-50 лет), мужской пол, генетическую предрасположенность. Обратимые факторы риска облитерирующего атеросклероза – это курение, артериальная гипертония, высокий индекс массы тела, низкая физическая активность, постоянный стресс. Весьма важно устранить обратимые факторы, так как прогресс облитерирующего атеросклероза значительно снизится или прекратится вовсе.

Известно, что у курящих людей риск развития облитерирующего атеросклероза на 70% выше, чем у некурящих. Артериальная гипертензия пагубно влияет на стенку сосудов, поврежденных этим заболеванием, так как течение крови под большим давлением разрушает эндотелий. Нормализовав давление, существенно снижается риск повреждения эндотелиоцитов.

Нормализация индекса массы тела и ограничение потребления животных жиров напрямую связанно с регрессом облитерирующего атеросклероза. Уровень холестерина крови не должен быть выше 5,2 ммоль/л. Поддержать его можно с помощью специальной диеты. Главные принципы такой диеты для лечения облитерирующего атеросклероза: снижение потребления животных жиров, увеличение потребления растительных масел, рыбы, морских продуктов. Необходимо ввести в рацион больше фруктов, и напротив, ограничить жареные продукты и поваренную соль. Но нужно помнить, что только 20% холестерина попадает в организм человека с пищей. 80% холестерина продуцируется в организме. Поэтому необходимо принимать препараты, которые снизят продукцию собственного холестерина, если не помогают диета и физические нагрузки.

Существует несколько видов препаратов, снижающих липиды. Секвестранты желчных кислот не дают холестерину и жирам всасываться в кишечнике. Они связывают желчные кислоты и ликвидируют их с организма, в ответ повышается продукция желчных кислот в печени из собственного холестерина, что препятствует развитию облитерирующего атеросклероза. Возможны побочные действия в виде метеоризма, тошноты, запора, поноса. Эффект снижения холестерина проявляется через месяц приема. Колестипол назначают в дозе от 5 до 15 г на 2-3 приема в день. Стоит помнить, что секвестранты желчных кислот при долгом применении нарушают усвоение жирорастворимых витаминов и фолиевой кислоты.

Еще одной группой препаратов, замедляющих развитие облитерирующего атеросклероза, являются средства, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике. Полиспонин – экстракт растения, который содержит вещества сапонины, которые нарушают всасывание холестерина в кишечнике, а значит, и в кровь. Назначают его в виде таблеток по 0,1-0,2 г на три приема после еды. Цикл терапии – 20-30 дней с перерывом в 7 дней. Гуарем – лекарственное средство, которое является растительной добавкой к пище. В желудке он превращается в желе и препятствует всасыванию жиров. В начале лечения назначают по 2,5 г Гуарема два раза в день. Спустя неделю разовую дозу увеличивают до 5 г.

Никотиновая кислота — это водорастворимый витамин группы В. Действие его против развития облитерирующего атеросклероза заключается в снижении синтеза холестерина. Совместно с препаратами, секвестрирующими желчные кислоты, Никотивовая кислота вызывает обратное развитие облитерирующего атеросклероза. Лечение данным препаратом проводится по следующим правилам: начинают терапию с дозы 50 г после еды один раз в сутки после ужина. Затем прием увеличивают до двух раз в день, а после — до трех раз после еды. Так дозу постепенно увеличивают до 3 г в сутки. Побочные действия для пациента с облитерирующим атеросклерозом: нарушение функции гепатоцитов, раздражающее действие на желудок, возникновение кожного зуда.

Пробукол – средство, существенно снижающее холестерин в крови. Действие его заключается в активировании пути удаления холестерина из кровотока. Принимают Пробукол после еды по 500 мг 2 р. в д.

Читайте также:  Ибс нарушение ритма по типу наджелудочковой тахикардии

Фибраты выполняют функцию снижения уровня жиров в плазме крови. К ним относятся Гемифиброзил, который назначают за 30 минут до завтрака и ужина то 450 до 600 мг, Безафибрат — 200мг 3 р. в д., Фенофибрат — 100 мг 3 р. в д., Ципрофибрат — 100-200 мг в сут.

Весьма эффективны в лечении облитерирующего атеросклероза ингибиторы 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы, а проще говоря, статины. Они препятствуют синтезу холестерина. Ловастатин вначале назначают по 20 мг 1 р. в сут. Через месяц увеличивают дозу до 40 мг, а еще через месяц до — 80 мг. Симвастатин – в суточной дозе 20-40 мг. Аторвастатин — 5-10 мг в д.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Атеросклероз – визит к врачу

Атеросклероз – очень распространенная проблема, особенно среди людей среднего и пожилого возраста . Если заболевание еще не запущено, часто бывает достаточно периодического осмотра у семейного врача. Если атеросклеротические поражения настолько высоки, что вызывают симптомы заболевания, может потребоваться консультация врачей других специальностей, например, кардиолога при ишемической болезни сердца или хирурга при хронической ишемии нижних конечностей. Анализ следующих типовых вопросов и ответов поможет вам подготовиться к собеседованию с врачом.

У моих родителей атеросклероз. Подвержен ли я этому заболеванию?

Развитие атеросклероза определяется как генетически, так и экологически. Существует довольно значительный семейный анамнез атеросклероза, а также диабета, высокого кровяного давления или ожирения. Людям, у которых в семейном анамнезе имеется это заболевание, с юных лет следует уделять особое внимание здоровому образу жизни. Если такое действие не предотвратит атеросклероз, то, безусловно, задержит его развитие.

Вызывает ли атеросклероз боль?

Долгое время атеросклероз протекает бессимптомно, а потому часто остается незамеченным. Лишь значительное прогрессирование болезни клинически проявляется в виде ишемии органа, которая затем может вызывать боль (ишемия сердца, конечностей).

Прочитайте так же: Отравление литием

У меня перемежающаяся хромота. Могу ли я получить сердечный приступ?

Наличие перемежающейся хромоты свидетельствует об атеросклеротических изменениях артерий нижних конечностей. Атеросклероз часто бывает генерализованным, что означает, что изменения происходят одновременно во многих местах кровообращения, в том числе в коронарных артериях. Люди, у которых диагностирован атеросклероз нижних конечностей, подвержены высокому риску сердечно-сосудистых событий и должны стремиться поддерживать соответствующие уровни артериального давления, глюкозы, холестерина и массы тела.

Необратимы ли атеросклеротические изменения?

Было замечено, что строгое соблюдение рекомендаций по образу жизни и использование статинов (особенно аторвастатина) может привести к частичному снижению тяжести атеросклеротических поражений.

Сколько времени нужно, чтобы вылечить атеросклероз?

Атеросклероз – хроническое заболевание, которое имеет тенденцию прогрессировать естественным путем. Следовательно, лечение следует продолжать всю оставшуюся жизнь для достижения хорошего контроля над заболеванием.

Атеросклероз – это болезнь только пожилых людей?

Первые атеросклеротические поражения, совершенно бессимптомные, могут появиться уже в детстве, но только примерно к 5-му десятилетию жизни они достигают выраженности, вызывающей симптомы. Клинически очевидный атеросклероз у человека в возрасте до 30 лет вызывает подозрение на сопутствующие метаболические нарушения (например, гиперхолестеринемию).

Можно ли умереть от атеросклероза?

Сердечно-сосудистые заболевания – одна из основных причин смерти. Большинство этих заболеваний развиваются на основе атеросклероза, отсюда важность профилактики и лечения этого распространенного и потенциально смертельного патологического процесса.

Лечение

В терапии атеросклероза сосудов важное значение имеет не только назначение медикаментов, но и изменение образа жизни пациента. В первую очередь необходимо придерживаться правильного питания и снизить поступление в организм холестерина. Кроме этого, немаловажным фактором для успешного лечения является отказ от вредных привычек, адекватная физическая нагрузка и снижение стресса.

Лечение атеросклероза должно быть направлено не только на растворение атеросклеротических бляшек, но также включать в себя терапию сопутствующих заболеваний, которые являются фактором риска: гипертонии, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и других. Без этого прием лекарств не будет приносить необходимого результата, повысится риск развития осложнений и может понадобиться хирургическое вмешательство.

Препараты, назначаемые при системном атеросклерозе:

Лечение
  • Статины – препараты этой группы воздействуют на печень, которая вырабатывает холестерин в самом организме. Тем самым уменьшается его содержание в крови. Однако, одновременно с назначением данных лекарств стоит позаботиться о сердце и некоторых других органах, на которые они также оказывают неблагоприятное воздействие.
  • Секвестранты желчных кислот – они угнетают синтез желчных кислот организмом, поэтому ему приходится использовать холестерин, чтобы обеспечить нормальную работу пищеварительной системы. Тем самым «лишний» холестерин идет в работу, и снижается его уровень в крови. Препараты этой группы позволяют как предотвратить атеросклероз сосудов на ранней стадии развития, так и обеспечить его профилактику.
  • Фибраты – уменьшают выработку жиров в организме.
  • Производные никотиновой кислоты – эти препараты не влияют непосредственно на уменьшение холестерина, однако оказывают сосудорасширяющий эффект, позволяя крови продвигаться по пораженным сосудам лучше. В некоторых случая назначение этих препаратов противопоказано, и их заменяют другими сосудорасширяющими и спазмолитическими средствами.
Читайте также:  Анализ крови при обезвоживании организма

Для лечения атеросклероза сосудов сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей могут применяться и другие группы препаратов, в зависимости от пораженного органа. Кроме медикаментозной терапии, большое значение имеют и физиотерапевтические процедуры, особенно если поражаются артерии нижних конечностей.

В запущенных случаях, при быстром прогрессировании заболевания, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения:

  1. Шунтирование – применяется для того, чтобы создать крови пути обхода пораженного места;
  2. Протезирование – позволяет полностью или частично заменить пораженный сосуд и наладить ток крови;
  3. Ангиопластика – этот метод считается малоинвазивным, поскольку не требует полостной операции. В артерию вводится специальный катетер, который продвигается к месту возникновения патологического очага, и уже там производятся необходимые манипуляции.
Лечение

Патогенез атеросклероза достаточно сложен, диагностика может быть затруднена, поскольку не существует специфических симптомов, поэтому при возникновении каких-либо жалоб следует вовремя обращаться к врачу.

Какие витамины и биологически активные вещества нужны при атеросклерозе?

играют важную роль во многих процессах в организме, являются

(участвующие в обмене веществ)

(соединения, препятствующие окислению многих веществ в организме).

В лечении и профилактике атеросклероза витамины играют также важную роль. Конечно, важно сбалансировать питание по всем группам витаминов и микроэлементам, но есть ряд витаминов, которые необходимы в первую очередь.

1.      Никотиновая кислота или витамин РР – расширяет периферические кровеносные сосуды, способствует снабжению кислородом тканей. Необходим прием лекарственных форм никотиновой кислоты и продуктов, богатых этим витамином:

  • зерновые культуры, крупы, цельнозерновые продукты;
  • молоко;
  • яйца;
  • многие орехи и фруктовые косточки, семена;
  • грибы;
  • морепродукты;
  • мясо птицы;
  • печень;
  • чай и так далее.

– дает множество полезных эффектов, особенно важный для атеросклероза – улучшение обмена жиров и укрепление сосудистой стенки. Этот витамин в большом количестве находится практически во всех фруктах, ягодах, травах и овощах.

3.      Витамины группы В (В1, В6, В12, В15 и другие представители данной витаминной группы):

  • улучшение работы нервной системы, регуляции тонуса сосудов, участие в регуляции артериального давления;
  • участие в обмене жиров;
  • участие в поддержании нормального клеточного состава крови.
Какие витамины и биологически активные вещества нужны при атеросклерозе?
  • крупы, зерновые, отруби;
  • зелень;
  • овощи;
  • печень и многие другие продукты.

– мощный антиоксидант, способствует связыванию холестерина с липопротеидами высокой плотности, укрепляет сосудистую стенку.

  • растительные масла;
  • орехи и семена;
  • горчица;
  • овощи и зелень;
  • папайя и авокадо.

– участвует в обменен кальция, препятствует отложению солей кальция в атеросклеротических бляшках. Синтезируется в коже при воздействии ультрафиолетовых лучей, содержится в рыбьем жире.

6.      Минералы:

  • йод уменьшает уровень холестерина в крови, содержится в морепродуктах, запеченном картофеле, клюкве и черносливе;
  • селен способствуют более быстрому восстановлению органа, подвергшегося ишемии и гипоксии, содержится в крупах и зерновых, печени, зеленых овощах, орехах;
  • магний снижает уровень холестерина в крови, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, содержится в достаточном количестве в морепродуктах, крупах, зерновых, бобовых, орехах, многих овощах и так далее;
  • хром участвует в обмене жиров и способствует нормализации артериального давления; продукты, богатые хромом: рыба, печень, перловая крупа, свекла.
  • ненасыщенные жирные кислоты (именно комплекс Омега-3, содержащийся в рыбьем жире);
  • аминокислоты (аргинин и таурин) содержатся в мясе, молочных продуктах, яйцах, рыбе, сое, зерновых культурах и так далее;
  • фосфолипиды (лецитин) – яйца, икра рыбы, рыба, бобовые, зерновые и прочее.

Эти вещества участвуют в обмене

, укрепляют сосудистую стенку, снижают уровень холестерина в крови.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения возможно хирургическое вмешательство. Показанием служит ультразвуковое обследование, в ходе которого выявлено 70-процентное сужение просвета мозговой артерии. Здесь необходима консультация хирурга, который выберет тип операции.

Чаще всего применяется каротидная эндартерэктомия, при которой стенка пораженного сосуда рассекается, тромб удаляется, артерия восстанавливается посредством наложения швов. Также совсем недавно появился новый вид операции — ангио пластика. В артерию вводят катетер, который расширяет сосуд, вследствие этого восстанавливается движение крови и проталкивается холестериновая бляшка.

В некоторых случаях можно применить стентирование. Для этого в сосуд устанавливается проволочный каркас, который расправляет артерию и держит ее форму.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии