Анализ суточного профиля артериального давления

Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

Нормальные цифры артериального давления и пульса. Что такое высокий пульс? Что такое низкое давление?

Ниже я привожу вам таблицу, ориентируясь на которую, вы лекго поймете нормальное у вас давление, повышенное или пониженное. Я привожу эту таблицу в нескольких своих статьях, посвященных артериальному давлению.

Виды артериального давления.
Показатели систолического (верхнего давления), мм рт ст Показатели диастолического (нижнего давления), мм рт ст
повышенное давление (артериальная гипертензия) более 140 более 90
субоптимальное (незначительно повышенное) 121-140 81-90
нормальное артериальное давление 91-120 61-80
пониженное давление (гипотензия) 90 и менее 60 и менее

Как вы видите из таблицы, пониженным считается давление менее 90 (систолическое) и 60 (диастолическое) мм рт ст. Сразу скажу, что главное значение принадлежит именно систолическому артериальному давлению, на которое вам и следует всегда ориентироваться. Теперь разберемся что же такое тахикардия. Всем известно, что пуль повышается у человека на фоне физической нагрузки. Это так называемая физиологическая тахикардия. Поэтому, чтобы отличить нормальное состояние от патологического повышения пульса, принято ориентироваться на пульс в состоянии покоя. Считается, что в покое пульс здорового взрослого человека является нормальным в пределах от 55 до 85 ударов в минуту. На это мы и будем ориентироваться. От 85 до 100 ударов в минуту — это умеренное повышение пульса, и выше 100 ударов в минуту в покое — это значимая тахикардия. Обратите внимание, что данные цифры актуальны для взрослых. У детей, особенно маленьких, пульс чаще, чем у взрослых. К примеру, у детей первого года жизни пульс в покое может быть 100-120 в мин.

Формирование заключения

При формировании заключения необходимо предложить клинико-функциональную интерпретацию полученных данных. Термины должны быть понятны лечащему врачу и соответствовать той цели, которая ставится перед проведением исследования. В настоящее время имеются нормативные показатели для средних значений АД за сутки, время бодрствования и сна. Заключение должно включать в себя сведения об отсутствии (цифры средних значений АД меньше или равны нормальным значениям) или наличии (цифры средних значений АД превышают значения повышенного АД) АГ. В случае, если цифры средних значений АД находятся в промежутке от нормальных до высоких, можно говорить либо о пограничной АГ, либо о предположительном наличии АГ, требующей подтверждения или исключения при повторном мониторировании. В заключении необходимо отразить гемодинамический характер артериальной гипертензии (систолодиастолическая, изолированная систолическая, изолированная диастолическая, преимущественно систолическая или преимущественно диастолическая) и время, в период которого наблюдается гипертензия (в период бодрствования, сна, в течение всех суток). В том случае, когда целью мониторирования является оценка эффекта лечения, в заключении отмечается, на каком лечении (препарат, доза) проводилось исследование. В итоговом заключении должно быть отражено наличие или отсутствие событий, связанных со значительными колебаниями АД, и их клиническая интерпретация (если таковые имеются по данным дневника пациента). Несмотря на относительно непродолжительную историю своего существования, достижения метода СМАД выглядят впечатляюще. В настоящее время этот метод является одним из наиболее важных И перспективных для диагностики артериальной гипертензии, раскрытия механизмов, регулирующих уровень артериального давления в норме и патологии, прогнозирования течения заболевания. Особое место занимает СМАД в изучении действия различных антигипертензйвных средств, подборе терапии и оценке ее эффективности и безопасности.

Как мне проверить мой пульс?

Вы можете почувствовать пульс путем легкого надавливания на кровяную артерию, расположенную прямо под кожей. При определении пульса используйте только указательный и средний пальцы, так как с помощью большого пальца нельзя определить точный пульс. Две самые распространенные точки определения пульса – это на шее и кисти руки.

Для того, чтобы проверить пульс через зону в области шеи, положите ваш указательный и средний пальцы одной из рук на нижнюю область шеи, по обеим сторонам вашей трахеи. Слегка надавите, чтобы почувствовать пульс.

Для того, чтобы проверить пульс на кисти руки, поверните руку ладонью вверх. Затем, положите ваш указательный и средний пальцы другой руки на кисть, примерно в 2-3 см ниже основания ладони. Надавите, чтобы почувствовать пульс.

Вопрос Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения. Факторы, определяющие его величину. Виды кровяного давления

Кровяное давление – это давление крови на стенки сосудов.

Артериальное давление – это давление крови в артериях.

На величину кровяного давления влияют несколько факторов.

  1. Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему.
  2. Интенсивность оттока крови на периферию.
  3. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла.
  4. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла.
  5. Скорость поступления крови в период сердечной систолы.
  6. Вязкость крови
  7. Соотношение времени систолы и диастолы.
  8. Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.).

По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда.

Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм ; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах – падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое.

В венулах оно равно 12, в венах – 5 и в полой вене – 3 мм

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление влегочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

Давление в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня.

Период этих колебаний различный и зависит от нескольких факторов.

1. Сокращения сердца, которые определяют самые частые волны, или волны первого порядка. Во время систолы желудочковприток крови в аорту и легочную артерию больше оттока, и давлением в них повышается.В аорте оно составляет 110-125, а в крупных артериях конечностей 105-120 мм

Подъем давления в артериях в результате систолы характеризует систолическое или максимальное давлениеи отражает сердечный компонент артериального давления.

Во время диастолы поступление крови из желудочков в артерии прекращается и происходит только отток крови на периферию,растяжение стенок уменьшается и давление снижается до 60-80 мм

Спад давления во время диастолы характеризует диастолическое или минимальное давлениеи отражает сосудистый компонент артериального давления.

Для комплексной оценки, как сердечного, так и сосудистого компонентов артериального давления используют показатель пульсового давления.

Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением, которое в среднем составляет 35-50 мм

Более постоянную величину в одной и той же артерии представляет среднее давление, которое выражает энергию непрерывного движения крови.

Так как продолжительность диастолического понижения давления больше, чем его систолического повышения, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется по формуле: СГД = ДД + ПД/3.

У здоровых людей оно составляет 80-95 мм и его изменение является одним из ранних признаков нарушения кровообращения.

2. Фаз дыхательного цикла, которые определяют волны второго порядка. Эти колебания менее частые, они охватывают несколько сердечных циклов и совпадают с дыхательными движениями (дыхательные волны): вдох сопровождается понижением кровяногодавления, выдох – повышением.

3. Тонуса сосудодвигательных центров, определяющие волны третьего порядка.

Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн.

Колебания вызываются периодическим изменением тонуса сосудодвигательных центров, что чаще наблюдается при недостаточном снабжении мозга кислородом (при пониженном атмосферном давлении, после кровопотери, при отравлениях некоторыми ядами).

Читайте также:  Лимфоциты понижены у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Виды кровяного давления: внутрисердечное, артериальное, капиллярное, венозное.

Систолическое – максимальное давление во время выброса крови сердцем (в систолу)

Диастолическое – минимальное давление-во время диастолы.

Пульсовое-разница между АД систолич и АД диастолич. Зависит от ударного объема, эластичности сосудистой системы.

АД среднее-среднее значение давления в течение полного сердечного цикла. Зависит от: периферического сопротивления, и серд выброса.

АД зависит от: серд выброса, ударного объема, эластичност сосудов, периферического сопротивления, ОЦК, вязкости крови, физических нагрузок, стресса.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Нетрадиционные методы лечения

Кроме медикаментозных способов лечения нередко используются и народные. Эффективность лечения строго индивидуальна. Использовать нетрадиционные средства нужно аккуратно.

Самые распространенные народные рецепты против гипертонии:

Нетрадиционные методы лечения
  • чеснок с лимоном и медом. При смешивании сока десяти лимонов с чесноком, который предварительно измельчен, получается смесь, очень полезная при давлении. Смесь готовится с медом, настаивается. Принимать перед едой не реже четырех раз в сутки;
  • сок редьки. Сок смешивается с медом или сахаром. Принимать перед едой не реже трех раз в сутки;
  • грецкие орехи. Полкилограмма очищенных орехов смешивается с сахаром и маслом из кунжута, четвертью лимона. Все заливается кипятком. Принимать перед едой не реже трех раз в сутки;
  • пустырник. При низком пульсе используется сок растения. Принимать раз в сутки по тридцать-сорок капель, разведенных столовой ложкой воды. Растение помогает при головокружении, одышке, нормализует пульс;
  • горчичник. Несмотря на то, что средство очень эффективное, использовать его нужно очень осторожно. Накладывается горчичник чуть левее сердца на три минуты.

Самая главная профилактическая мера – это быть внимательным к своему здоровью и не запускать болезнь. Только такой комплексный подход поможет избежать серьезных проблем.

Основы медикаментозного лечения

Самым действенным методом при борьбе с высоким давлением является медикаментозная терапия.

Врач назначает тот или иной препарат, исходя из особенностей организма пациента и степени гипертензии.

Существует несколько классов лекарственных средств, которые помогают срочно уменьшить повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом и наоборот:

Ингибиторы АПФ (Зофеноприл, Капотен, Каптоприл). Гипертонический криз. Отек Квинке, дети до 18 лет, беременность, лактация, непереносимость сульфаниламидных производных, аутоиммунные нарушения, ишемия головного мозга.
Диуретики (Лазикс, Фуросемид, Дихлотиазид) Артериальная гипертония. Сахарный диабет, дыхательная/ почечная недостаточность, легочные заболевания, цирроз печени, непереносимость сульфаниламидных производных.
Сартаны (Лозартан, Валсартан, Эпросартан) Почечная гипертензия, резистентная гипертония, гипертонический криз. Обезвоживание, беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам средства, дети до 18 лет, гиперкалиемия.
Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Дилакор, Верапамил) Бронхиальная астма на фоне гипертонии, профилактика расстройства мозгового кровообращения, гипертензия. Склонность к запору, синусовая брадикардия, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка, синусовая брадикардия, дигиталисная интоксикация, синдром Вольфа-Паркинсона и слабости синусового узла.
Бета-адреноблокаторы (Карведилол, Ацебутолол, Бетаксолол) Резистентная гипертония, сердечная недостаточность (хроническая), перенесенный инфаркт миокарда. Сахарный диабет, дети и подростки до 18 лет, сердечная недостаточность (декомпенсированная), грудное скармливание, астма, печеночная дисфункция, брадикардия.

Каждое лекарство имеет список противопоказаний и побочных реакций, поэтому их принимают только после обязательной консультации доктора.

Первая помощь

Когда подскочило давление, но вам ранее врачом не прописывались медикаменты, то не принимайте самостоятельно какие-либо таблетки. Это может усугубить ситуацию.

Что же нужно сделать в первую очередь?

  • примите удобное горизонтальное положение;
  • голову положите на высокую подушку;
  • обеспечьте хороший приток свежего воздуха в помещение;
  • постарайтесь максимально расслабиться, успокоиться;
  • вызовите врача;
  • регулярно с небольшими интервалами измеряйте давление до прихода врача.

Понижение давления без медицинской помощи

Гипертоники со стажем знают, что есть немало способов понизить давление самостоятельно, не прибегая к лекарственным препаратам. Эти методы дадут кратковременный положительный эффект. Без консультации врача все же не обойтись.

  1. Акупунктура. Надавите на углубление, которое расположено под мочкой уха, проведите пальцем, легко прижимая, вниз до середины ключицы. Повторите 10 раз с двух сторон шеи.
  2. Горячая баня для ног. Чтобы произошел отток крови от головы, погрузите ноги в горячую воду на 10 минут.
  3. Горчичник. Поставьте его на затылок, икры ног на 10 минут.
  4. Яблочный уксус. К ступням ног всего на 10 минут приложите полотенце, смоченное в яблочном уксусе.
  5. Дыхание. Сядьте прямо, медленно вдыхайте носом, а свободно выдыхайте ртом. Затем сделайте вдох носом, плавно запрокинув голову. Опуская голову вперед, медленно выдыхайте воздух.
  6. Спокойствие. Для снятия негативных эмоций, попытайтесь дышать животом, задерживания дыхание на выходе. Через пять минут эмоциональное состояние придет в норму.
  7. Лимон. Опустите руки в теплую воду с несколькими каплями лимонного сока.
  8. Массаж. Легко массируйте шею, воротниковую зону. Надавите на область затылка.
Первая помощь

Резко понижать давление не рекомендуется. Скачки скажутся негативно на самочувствии. Снижать артериальное давление нужно постепенно.

Медикаментозное лечение повышенного давления

При гипертонии, когда артериальное давление выше 160/90, врач назначает медикаментозное лечение. Существует несколько групп фармацевтических средств, которые помогут поддерживать показатели давления в допустимых пределах.

  • ингибиторы блокируют фермент, который сужает сосуды, принимаются раз в сутки. Это препараты эналаприл, каптоприл, лизиноприл;
  • диуретики являются дополнительными препаратами, это мочегонные средства. Назначают фуросемид, верошпирон, индапамид, гидрохлоротиозид;
  • к блокаторам кальция относятся верапимил, нифедипин, амлодипин;
  • альфа-адреноблокаторы назначают для резкого снижения давления в экстренных случаях;
  • бета-адреноблокаторы помогают нормализовать пульс, упорядочить сердечный ритм. Это такие препараты: пропанолол, анаприлин, карведилол;
  • вазодилататоры;
  • кардиоселективные адреноблокаторы отличаются эффективностью при воздействии на сердечные моторы. К ним относятся атенолол, метопролол;
  • препараты, которые эффективно снимают болевой синдром в области сердца. Это корвалол, корвалмент, валидол.

Врач после осмотра пациента может назначить комплексное лечение сразу несколькими препаратами. Правильно подобранная комбинация медикаментов позволит уменьшить побочные эффекты.

Современные гипотензивные средства позволяют контролировать гипертонию эффективно. Они не только снижают артериальное давление, но и предотвращают сбой в работе других органов, на которых сказывается недуг. Врач при подборе препаратов учитывает возраст пациента, наличие других заболеваний, риск возникновения побочных эффектов.

Терапия и прогноз на жизнь

Лечение пульсового давления нельзя назвать классическим. Чтобы нормализовать ПД, врачу необходимо вылечить первопричину. Для терапии заболевания врач может назначить медикаментозное вмешательство, лечение бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция, гормонами.

При серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы может быть назначена хирургия. Операции назначаются при пороках сердца, атеросклеротическом нарушении, выпячивании стенки артерии.

Для нормализации показателей пульсового давления врач может назначить лекарственные препараты, повышающие тонус сердечной мышцы.

Чтобы исключить повторное нарушение пульсового давления, больному нужно изменить образ жизни: поменять пищевые привычки, бросить курить, отказаться от алкоголя, ввести регулярные физические упражнения. Рекомендации по изменению образа жизни будут для каждого пациента индивидуальными.

Пульсовое давление говорит о работе сердца и сосудов. Любые отклонения требуют незамедлительного обращения к врачу, так как отсутствие медицинской помощи приведет к серьезным отклонениям.

  1. Давление человека: норма по возрасту, таблица
  2. Нормы пульса при физических нагрузках у взрослых
  3. Нормы артериального давления и пульса по возрастам
  4. Норма давления и пульса по возрастам таблица

Нюансы гипертензии

Патологическое состояние характеризуется двумя типами нарушений пульса на фоне гипертонии – учащенным и сниженным ритмом. Особенности процесса состоят в том, что усиленный ритм и высокая частота пульса являются естественным явлением при артериальной гипертензии. Более серьезной задачей является сочетание высокого давления – выше 140/90 мм. рт. ст. и редкого пульса – ниже 50 ударов в минуту. Пульсовая брадикардия в данной концепции представляет особую сложность. Она подтверждает атипичное течение процесса гипертензии, но подобное состояние диагностируется достаточно редко. Итак, о пульсе.

Что такое пульс и чем его важность для диагностики? Вопрос задают многие пациенты, когда у врача они узнают, что контроль над ним также важен, как и систематические измерения АД. Пульсом называется ритмическое, толчкообразное колебание сосудистой стенки, возникающее как следствие выброса порции крови из сердца в артериальное русло. Еще в далекие века медицина Египта, Индии, Греции, арабского Востока придавала огромное значение исследованию пульса как основе диагностики различных патологических и физиологических состояний. Научная база под изучение данного вопроса была подведена Уильямом Гарвеем после выдающегося открытия системы кровообращения.

В наши дни, даже на фоне огромного арсенала исследовательских методик изучение своеобразия пульса в различных ситуациях не теряет своей актуальности.

КЛЕВЕР - портал о хорошем самочувствии